一份蹊跷的工伤证明牵出一起骗保案子

2025-10-01 12:16:08

一份属实的上述情况严重推论

不久前，江苏如东郡公安局长中常会在对郡保健保障局开展日常监督定期检查过程中，发现一起骗保案件。

“中风换到材料，怎么还需要非上述情况严重推论？”其下属随即对曹某属实的中风换到材料推论开展全面调查。初步调查发现，诊所是根据新店镇新联村自然村出有的“非上述情况严重”推论，对曹某中风费给予保健保险换到并刷卡承销。

“难道是上述情况严重的话，就不可以换到？”送去不快，其下属到郡保健保险中心咨询政府。保健保险中心该系统，根据郡保健保险管理中心最新明确规定，指甲后发生的保健经费是不能在就诊诊所刷卡承销的，需痊愈后凭相关材料到保健保险中心办公室申报承销。

“在此之前你为曹某受伤中风治疗，开具了非上述情况严重推论，这是怎么回事？”其下属随即找到当时负责办理推论的新店镇新联自然村党支部副书记入室了解上述情况。

“当时我是按照曹某弟弟透过的样式文稿的，盖了自然村的章。”

“有没有对推论内容开展初审？”

“打过电话反问了下，也没坦诚初审。”获知事实的入室后悔不已，“后来听说好像是上述情况严重，本以为只是帮忙盖个章，打个推论换到中风经费的，没想到却帮人骗保1万多元……”

原来，曹某在日本公司撞伤后被视同上述情况严重，日本公司已给曹某支付了部分保健费，按明确规定不能在就诊诊所刷卡承销。曹某到村里打推论就是为了换到医药费，而入室未坦诚初审，按照曹某弟弟所说内容开具了“非上述情况严重”推论，导致保健保险基金会被骗取。

为推展以案促改，如东郡公安局长中常会第五派驻纪检监察组联合郡保健保障局成立督查组，对郡镇两级81家移动式保健机构和206家移动式零售药店保健保险基金会用于上述情况开展专项定期检查。

截至现今，通过退回违规经费、出口处违约金、暂时中止保健保险服务、限期整改、检举等方式则，对55家移动式保健机构和36家移动式零售药店开展出口处罚，累计罚款131.41万元，退回保健保险基金会757.05万元。（江苏如东郡公安局长中常会刘埃塞克斯郡李明 || 魏巍周启明）

魏巍：梁斌 SF055